مرکز مدیریت بیماری های واگیر وزارت بهداشت در گزارش های جداگانه ای، آخرین وضعیت برنامه جانوران زهرآگین، هاری و حیوان گزیدگی در سال 1402 در کشور را منتشر کرد.

به گزارش روابط عمومی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شیراز و به نقل از «وبدا» وزارت بهداشت، بنا بر اعلام این مرکز آمار مارگزیدگی در سال گذشته 9 هزار و 651 مورد بوده که 9 نفر جان خود را از دست داده اند همچنین 63 هزار و 760 نفر مورد عقرب گزیدگی قرار گرفته و در این زمینه نیز 6 نفر قربانی شدند.

مرکز مدیریت بیماری های واگیر وزارت بهداشت همچنین اعلام کرد که در سال گذشته 386 هزار و 521 مورد حیوان گزیدگی در کشور گزارش شده که از این تعداد، 18 مورد مبتلا به هاری شده اند.

با توجه به تقویت سیستم مراقبت و گزارش‌دهی موارد حیوان گزیدگی و به موازات آن افزایش موارد ‌هاری حیوانی در 20 سال گذشته در کشور،‌آمار موارد حیوان گزیدگی از 23 هزار و 625 مورد (با میزان بروز 56 مورد در صد هزار نفر جمعیت) در سال 1368 به 38 هزار و 6521 مورد (با میزان بروز 453 در صد هزار نفر جمعیت) در سال 1402 افزایش یافته که با اقدامات به موقع (ارجاع به مراکز مجهز شستشو و واکسیناسیون) نسبت موارد‌ هاری انسانی به میزان بروز حیوان گزیدگی(به عنوان یکی از ‌شاخص‌های مهم مراقبت حیوان گزیدگی) کاهش یافته است.

تمام عقرب ها سمی نیستند

عقرب گزیدگی از معضلات بهداشتی درمانی بسیاری از مناطق دنیاست. مسمومیت با سم عقرب یکی از فوریت های پزشکی تهدید کننده به ویژه در کودکان کمتر از 6 سال است اما مرگ و میر عقرب زده در سنین بالاتر هم مشاهده می شود. سالانه حدود 1.2 میلیون گزش در دنیا اتفاق می افتد که موجب مرگ سه هزار و 250 نفر می شود.

با توجه به اینکه تمام عقرب ها سمی نیستند ولی وحشت از آنها باعث می شود که درمان های اضافی برای آسیب دیده انجام شود. بیش از یک هزار و 500 گونه عقرب در دنیا شناسایی شده اند که فقط 25 گونه آنها از لحاظ سلامت عمومی اهمیت دارند. در ایران از 50 گونه موجود، 7 گونه حائز اهمیت هستند.

علاوه بر اهمیت درمان عقرب گزیدگی که در این روند نوع عقرب، زمان نیش زدن(شب یا روز)، محل نیست در بدن، سن بیمار(مرگ و میر در کودکان زیر 10 سال بیشتر است)، زمان سپری شده تا رساندن بیمار به مرکز درمانی و وجود علائم سیستمیک مانند تشنج، همولیز شدید، تورم شدید ناحیه سر و گردن، عوامل تعیین کننده هستند، پیشگیری از عقرب گزیدگی نیز اهمیت بسیار زیادی دارد.

مهمترین نکات در پیشگیری از عقرب گزیدگی

مهمترین بخش پیشگیری از عقرب گزیدگی، آگاهی دادن و آموزش همگانی در مورد عقرب ها و راه های پیشگیری از آسیب های ایجاد شده توسط این جانوران و راه های مبارزه با آنهاست. خانه های قدیمی محل زندگی عقرب ها هستند بنابراین باید نسبت به نوسازی آنها اقدام کرد و اگر این کار ممکن نبود، دست کم باید کم باید سوراخها و شکاف های دیوارها را پوشاند.

احتیاط در پوشیدن لباس و کفش در مناطق عقرب خیز از نکات مهم پیشگیری است زیرا عقرب ها ممکن است بین لباس ها یا داخل کفش ها سکونت کنند و هنگام پوشیدن لباس یا کفش، فرد را نیش بزنند. موارد متعددی از عقرب زدگی هنگام پوشیدن لباس یا کفش دیده شده که با علائم سیستمیک به بیمارستان آورده شده و حتی نوزاد چهار روزه ای به علت وجود عقرب در قنداق، دچار عقرب گزیدگی شده و در بیمارستان فوت کرده است.

استفاده از تخت های بلند و پایه دار و گذاشتن پایه های تخت در قوطی یا ظرف محتوای آب تا از بالا رفتن عقرب از تخت جلوگیری شود. بهتر است کشاورزان و کارگران هنگام برداشتن سنگ و آجر و کار در کشتزارها، دستکش ضخیم به دست داشته باشند. جلوگیری از فرو بردن دست به ویژه کودکان در لانه های پرندگان، احتیاط در بیرون آوردن میوه از صندوق های میوه که از مناطق عقرب خیز به سایر مناطق برده می شوند، از دیگر نکات مهم در این زمینه است.

ماکیان به ویژه مرغ و خروس علاقه خاصی به عقرب ها دارند، با مهارت آنها را شکار کرده و می بلعند و هیچ آسیبی هم به آنها وارد نمی شود بنابراین می توان در مناطق عقرب خیز از پرورش ماکیان برای از بین بردن عقرب ها استفاده کرد. برای از بین بردن عقرب ها بهتر است نزدیک محل زندگی عقرب ها یک گونی خیس گذاشته شود تا به علت خنک بودن زیر گونی جمع شوند.

نخاله ها و باقی مانده های ساختمانی به دلیل ایجاد فضای مناسب برای لانه کردن عقرب ها در منزل نگهداری نشود. در نهایت مهمترین نکته پیشگیری از عقرب زدگی، ارائه هشدارها و اطلاعات به جامعه درباره نحوه پیشگیری از عقرب زدگی است این هشدارها را می توان از طریق رسانه های عمومی، پمفلت، مراقبان سلامت، پزشکان و تمام افرادی که با بهداشت و سلامت جامعه سر و کار دارند، منتقل کرد.

پراکندگی مارها در ایران

پراکندگی مارها در ایران و شناخت گروه های مختلف مارها در ایران وضعیت جغرافیایی و آب و هوایی ایران باعث شده تا تنوع فراوانی در گونه های مارها به وجود آید. در ایران راسته مارها، 7 خانواده و در مجموع 72 گونه(36 گونه خشک زی و 9 گونه دریایی در آب های جنوب کشور) را شامل می شوند. به طور کلی مارهای ایران به سه گروه غیر سمی، نیمه سمی و سمی تقسیم می شوند که تا کنون 36 گونه غیر سمی، 8 گونه نیمه سمی و 25 گونه سمی و همچنین 10 گونه مار سمی دریایی در خلیج فارس و دریای عمان شناسایی شده اند.

مارهایی که در بخش وسیعی از ایران یافت می شوند از گونه های بیابان زی هستند. از میان این گونه ها می توان به گرزه مار، مار جعفری، شاخ دار، کفچه مار، یله مار، طلحه مار، آلوسر، افعی پلنگی، کور مار، مار درفشی، شترمار و کوتوله مار اشاره کرد. در نواحی خشک و بیابانی ایران، تعداد گونه ها خیلی محدود است. در واقع فقط 5 گونه از مارهای سمی و 14 گونه از مارهای غیر سمی که در ایران زاد و ولد می کنند، مختص نواحی خشک و گرم هستند.

ایران نسبت به مساحتش زیستگاه های فراوان و شایان توجهی برای مارها دارد این تنوع قابل توجه در گونه های مار به علت وضعیت خاص جغرافیایی ایران است شاید بتوان گفت مارهای ایران در اصل به مناطق دیگر جغرافیایی تعلق داشته و در آن مناطق تکمل یافته و سپس به قسمت هایی از ایران کوچ کرده اند که شرایط مناسب تری برای زیست آنها داشته است. 6 گونه از مارهای سمی و 11 گونه از مارهای غیر سمی که در دشت ها و جنگل های نسبتا خنک ناحیه خزر و آذربایجان یافت می شوند به مناطق وسیع جنگلی و استپ های مرطوب اروپای معتدل و آسیا تعلق دارند.

علائم، نشانه ها و پیشگیری از مارگزیدگی

علائم و نشانه های بالینی مارگزیدگی به مواردی از جمله گونه، جنسیت، جثه، محل جغرافیایی و مقدار سم تزریقی مار و از سوی دیگر سن، وزن، وضعیت سلامتی، سابقه بیماری های قبلی، محل گزیدگی و نشانه های موضعی بستگی دارد. علائم و نشانه های عمومی مارگزیدگی نیز شامل تهوع، استفراغ، سردرد، احساس کسالت، ضعف، گیجی، درد شکمی، اسهال، کلاپس و تشنج به ویژه در کودکان، افت فشارخون،، تب در مارگزیدگی و تاکیکاردی و برادیکاردی است.

برای پیشگیری از مارگزیدگی رعایت اصول ساده و پایه، راهگشاست. در روزهای گرم، هنگام حضور و پیش از ورود به مکان های خنک و سایه دار مانند شکاف کوه ها، غارها، سنگ های کنار چشمه و زیر شاخه درختان باید از نبود مار مطمئن شوید. در حین راه رفتن میان علف های بلند حتما باید با دقت زیر پا را پایید و با استفاده از یک چوب دستی یا عصا و کشیدن آن به زمین و ضربه زدن به سنگ ها یا شخه های جلو، از وجود مار آگاه شوید.

در بسیاری از موارد، مارگزیدگی در ناحیه زانو به پایین اتفاق می افتد بنابراین هنگام گذر از مناطق احتمالی زیستگاه مار با پوشیدن کفش های مناسب مانند چکمه و پوتین و جوراب های ضخیم از ناحیه زیر زانوی پای خود محافظت کنید. از دست بردن به زیر توده های سنگ یا داخل توده های علف اجتناب کنید زیرا در بسیاری از موارد، آشیانه مارها در این نوع مکان هاست.

در مسافرت و گردش در جنگل ها، پارک ها یا کوهستان هایی که ممکن است زیستگاه مار باشند، کوله پشتی و لباس ها را روی زمین رها نکنید. هنگام دوباره پوشیدن کفش ها باید داخل آنها را به دقت وارسی کرد. در صورت اقامت در چادر در مناطق مارخیز باید همیشه در چادر بسته باشد و شب ها وسایل و به ویژه کفش ها داخل چادر باشند و اگر به ناچار برخی لوازم از جمله کفش ها خارج از چادر ماند، حتما باید آنها را در داخل یک کیسه نفوذناپذیر قرار دهید. از دست زدن به مار سمی مرده به ویژه در ساعات اول مرگ آن باید پرهیز کرد زیرا خطر گزش رفلکسی در برخی مارها تا ساعت ها پس از مرگ وجود دارد.

اوج فعالیت زمانی مارها پس از تاریکی هواست که به شکار می پردازند از این رو هنگام پیاده روی در شب باید به دقت مراقب بود. در مناطق روستایی و کشاورزی اطراف خانه ها را از مکان هایی که برای مخفی شدن مارها مناسب است، پاکسازی شود. شاخه های درختانی که در تماس با دیواره های خانه هستند و بوته های گل و گیاه در حیاط و اطراف خانه را باید کوتاه کرد. انبار نگهداری محصولات کشاورزی را باید دور از محل مسکونی ساخت. در نواحی خارج از شهر، بارندگی می تواند سبب خروج مارها از لانه و محل اختفای آنها شده و احتمال مواجهه با مارها و مارگزیدگی افزایش یابد.

در هنگام رانندگی با وسایل نقلیه از زیرگرفتن عمدی مارهای در جاده خودداری شود چراکه این امر ممکن است سبب زخمی شدن مار و افزایش خطر حمله مار زخمی به عابرین پیاده شود. از طرفی احتمال اینکه مار به زیر وسیله نقلیه پیچیده و هنگامی که وسیله نقلیه متوقف است از سوراخ ها و منافذ کف آن خزیده و وارد خودرو شود، وجود دارد. توصیه می شود از نزدیک شدن و آوردن کودکان به نواحی مارخیز خودداری شود.

پایان خبر