شرح وضعیت قبل از اجرای طرح:

پس از ترخیص
نوزادان بستری بیمارستان‌ ها،
پیگیری‌ های مراقبت های درمانی
به ویژهدر  نوزادان پرخطر
به کمک مراقبان سلامت مراکز
ارائه خدمت معاونت بهداشت
انجام می شود که
این منوط به
مراجعه والدین به
مراکز بهداشتی و
ثبت اطلاعات آنها
در این مراکز
برای ادامه پیگیری ‌ها از سوی
مراقبان سلامت است
و امکان به
تأخیر افتادن برخی
از مراقبت ‌ها متناسب با
زمان مراقبت به علت
مراجعه نکردن به ‌موقع والدین
وجود دارد.

با توجه به لزوم ارتباط گسترده تر مراکز درمانی و
بیمارستان ها و مراکز خدمات جامع سلامت در راستای تصمیم گیری مبتنی بر شواهد و به
جهت تعالی سلامت نوزادان به عنوان نسل آینده ما را بر آن داشت تا در جلسات مشترک
معاونت بهداشت و درمان برای حل این نیاز
با بهره گیری از سیستمHIS
  بیمارستان
‌ها، اطلاعات موردنیاز پیگیری نوزادان
پرخطر، به همراه اسناد ترخیص
به ‌صورت مستمر در اختیار
معاونت بهداشت قرار گیرد.

با اجرای این طرح اطلاعات نوزادان پرخطری که نیازمند پیگیری
هستند، به ‌صورت منظم و از طریق نرم افزار در
اختیار گروه سلامت نوزادان و
کودکان قرار گرفته و طی مکاتبات روزانه به مراکز بهداشت
شبکه های بهداشت درمان اعلام می شود، در
صورت مراجعه نکردن والدین،
با تماس تلفنی
و پیگیری ‌های فعال
مراقبان سلامت مراکز ارائه خدمات این
اهداف تحقق می ‌پذیرد.

بدیهی است پیگیری بیماران
پرخطر در تمام
حیطه ها از جمله مادران،
کودکان یا سالمندان
می‌ تواند با این
روش انجام شود
و این طرح
تنها محدود به پیگیری
نوزادان پرخطر نیست، همچنین
این اطلاعات در
حوزه های درمانی بهداشتی
می ‌تواند بستر مناسبی
برای انجام کارهای تحقیقاتی
و سیاست ‌های کلان
اجرایی در راستای  کاهش مرگ ‌و میر
و آسیب ‌های اجتماعی
را فراهم سازد و با
گذر زمان و
با توسعه اطلاعات، بسترهای
تحقیقاتی و سیاست ‌گذاری
در آینده را فراهم می سازد.

شایان ‌ذکر است با
پیگیری فعال موارد
پرخطر و کاهش عوارض پس
از ترخیص بیماران
هزینه‌ های بسیار زیاد
این عوارض در
کشور کاهش خواهد یافت و کاهش بار
مراجعه های بعدی
به بیمارستان ‌ها حاصل می شود، اجرای صحیح
این سیاست رضایتمندی گیرندگان خدمت نسبت
به خدمات بهداشتی درمانی
را در پی
دارد.

بنابراین برای کاهش
این مخاطرات در این
حیطه، در ابتدا طبق
توافق اداره سلامت
کودکان و نوزادان
و دفتر سلامت، جمعیت
خانواده و مدارس، عناوین
تهیه ‌شده و طی
جلسات متعدد با
اداره HIS دانشگاه
لیست مربوطه در سیستم HISبیمارستان‌
های دارای بخش ‌های
مراقبت ویژه و تخصصی
و فتوتراپی نوزادان
تعریف شد و به معاونت بهداشت
بخشی از سامانهHIS
بیمارستانی بر اساس آیتم ‌های از
پیش تعیین ‌شده مورد توافق
هر دو معاونت،
دسترسی داده شد؛ با توجه
به اهمیت موضوع،
ثبت اطلاعات در فرم نوزادان
پرخطر قبل از
ترخیص از بیمارستان ‌ها
الزامی شد. دقت
و نظارت ریاست
بیمارستان ‌ها بر تکمیل اطلاعات
فرم از طرف معاونت
درمان ابلاغ شد و
نظارت بر نحوه
عملکرد تمامی بیمارستان ‌ها از
سوی اداره سلامت
کودکان و نوزادان معاونت درمان انجام
گرفت و هم ‌اکنون
با هماهنگی ‌های صورت
گرفته و سطح دسترسی ستادی
ایجاد شده برای معاونت
بهداشت؛ پیگیری نوزادان پرخطر
در سطح ستاد مراکز بهداشت شبکه ‌های بهداشت و درمان و
مراکز محیطی ارائه خدمت و حوزه HIS شبکه
‌های بهداشت و
درمان انجام می ‌شود.

دستاوردها:

پیگیری سلامت نوزادان برای انجام به ‌موقع معاینات
غربالگری ROP

کاهش ارجاع غیرضروری از مراکز بهداشت به کلینیک چشم پوستچی
به ‌عنوان قطب درمانی ROPجنوب
کشور

پیگیری فعال سلامت نوزادان پرخطر و ارائه به موقع خدمات
درمانی مراقبتی

افزایش پوشش  غربالگری تکامل نوزادان نارس

ارتقای پوشش مشاوره تغذیه با شیر مادر در نوزادان پرخطر

علاقه ‌مندان می ‌توانند برای کسب اطلاعات تکمیلی به سایت IDEA.SUMS.AC.IR  قسمت
ایده ‌های انتشاریافته مراجعه کنند.

شورای راهبری مدیریت دانش دانشگاه علوم پزشکی و خدمات
بهداشتی درمانی شیراز