شورای راهبری مدیریت دانش پس از بررسی تجربه ثبت شده معاونت
درمان با موضوع «ارایه مراقبت های پزشکی به بیماران مبتلا به دیابت به شکل محله ای
با کمک درمانگاه های خصوصی در سطح شهر»، این اقدام را به عنوان یکی از تجارب موفق
دانشگاه انتخاب و تصویب کرد.

 

شرح تجربه

برای پیشگیری و به تعویق انداختن عوارض بیماری در بیماران مبتلا
به قندخون بالا لازم است این گروه به صورت پیوسته مراقبت های پزشکی را دریافت کنند
و وضعیت آنها مورد ارزیابی قرار گیرد. اولین سطح مراقبت؛ پزشکان خانواده و عمومی
هستند که لازم است هر سه ماه یک بار بیمار را ملاقات کنند و هر بار فشار خون، چربی
خون، قند خون، نمایه توده بدنی و وضعیت عوارض کلیوی، قلبی عروقی آنها بررسی شود. در
صورت نیاز به تغییر دوز دارویی برای کنترل قند خون، چربی خون، فشار خون و یا مهار
عوارض بیماری و دریافت خدمات تخصصی درمانی، فرد به تیم تخصصی ارجاع می شود.

این مراقبت ها به شکل استاندارد، مهار بهتر بیماری و به
تعویق افتادن عوارض بیماری و در نهایت ارتقای کیفیت زندگی بیماران مبتلا به قندخون
بالا را به همراه دارد.

ارائه مراقبت های استاندارد دیابت در نزدیکترین محل به
زندگی بیماران با ایجاد ارتباط بین سطوح یک، دو و سه مراقبت شامل پزشکان عمومی و
خانواده، متخصصان داخلی به عنوان مدیر ارائه خدمات تخصصی به بیماران و متخصصان چشم
پزشکی انجام می شود. در مراقبت دیابت، همه نیروها شامل مراقب سلامت، پزشک، پزشکان
متخصص و پرستار کلینیک دیابت حضور دارند که ایجاد ارتباط بین این اجزا و ارائه
مراقبت های هدفمند، محور اصلی این تجربه است، به گونه ای که بیماران برای
مراقبت از سوی مراقبان سلامت فراخوان شده و حداقل استاندارد مراقبت پزشک برای آنها
از سوی پزشک خانواده تامین می شود و در صورت نیاز و بر اساس دستورالعمل کشوری
بیماران برای دریافت خدمات تخصصی به کلینیک دیابت ارجاع می شوند. در کلینیک دیابت
نیز بر اساس برنامه و الگوهای درمانی تخصصی داخلی و چشم پزشکی، مراقبت های تخصصی
بیماران از سوی پرستار درمانگاه دیابت پیگیری و انجام می شود و پسخوراند لازم به
سطح یک مراقبت ارسال می شود.

در واقع در این تجربه موفق، ایجاد پیوستگی و تجمیع خدمات
قابل دریافت در یک مرکز، بیمار را از ارجاعات غیرمنطقی و صرف هزینه بیشتر بی نیاز
کرده و در عین حال دریافت خدمات با کیفیت تر در یک محل و یک مراجعه را امکان پذیر
کرده است.